江南时报讯 近日，射阳县人民医院副院长、胸心外科学科带头人陈磊带领胸心外科团队，成功完成一例高难度非体外循环下不停跳三支冠状动脉旁路移植术（OPCAB）。该手术由射阳县人民医院名医工作室专家——上海市第一人民医院心脏及大血管外科杨迪成教授团队全程技术指导，该院麻醉科、重症医学科（ICU）及肾内科等多学科团队全程协同保障。术中，专家团队在患者跳动的心脏上精准重建三条生命供血通道，不仅攻克了复杂冠脉病变的手术难关，更充分展现了该院多学科诊疗（MDT）模式在急危重症救治中的高效整合优势。
多重慢病缠身 MDT精准施策破解难题
该患者为男性，自发病以来饱受多种严重基础疾病困扰，确诊为慢性肾脏病5期，长期存在肾性贫血，同时合并心功能减退，冠脉造影提示冠状动脉三支主干弥漫性重度狭窄，心肌供血严重不足，频繁胸痛，随时面临急性心梗、恶性心律失常甚至猝死风险。
如此危重病情下，心脏搭桥手术势在必行，但对终末期肾病患者而言，传统体外循环手术无异于“雪上加霜”，在围手术期极易发生水电解质紊乱、止血困难、急性肾损伤乃至多器官衰竭，叠加贫血和心功能差，患者难以承受传统体外循环搭桥的创伤，而后者引发的全身炎症反应还会进一步加重肾损伤，风险成倍激增。
如何破局？射阳县人民医院胸心外科团队迎难而上，与麻醉科、重症医学科（ICU）、肾内科迅速组建MDT多学科诊疗团队，多次会诊、全面研判，并在杨迪成教授远程+现场技术指导下，经过缜密研判，团队最终决定采用非体外循环心脏不停跳搭桥术（OPCAB）。该术式是用心脏固定器稳定局部吻合区域，全程不阻断心脏跳动，精准规避体外循环对肾脏、凝血系统的巨大损伤，顺利完成三根冠脉血管旁路重建。
多学科无缝接力 不停跳心脏上“搭新桥”
手术当天，各学科团队紧密配合、无缝衔接，全程精细化护航手术开展。麻醉科团队实施心脏外科精细化麻醉，全程实时监测有创动脉压、心输出量、容量指标等核心数据，精准调控患者循环稳定，为手术安全筑牢第一道屏障。胸心外科团队在持续跳动的心脏上精细操作、精准吻合，依次完成三支病变冠脉的旁路血管吻合，成功搭建三条全新心肌供血通道。整台手术流程顺畅、创伤极小，术中出血量少。
术后患者立即转入重症医学科（ICU）监护治疗，重症医学科联合肾内科医护团队量身定制个体化监护方案，精准把控心功能维护、透析时机、抗凝平衡、贫血纠正等关键环节，实现围手术期全流程精细化管理。患者术后第1天便顺利拔除气管插管、脱离呼吸机辅助呼吸。目前，患者各项生命体征平稳，心肾功能稳步恢复，可自主咳痰、床边活动，整体恢复进度良好。
能力提档升级 心脏外科高精尖技术全覆盖
近年来，射阳县人民医院胸心外科依托三甲医院专家团队常态化技术帮扶与人才带教，持续精进，已构建起涵盖冠脉搭桥（不停跳、全动脉化、小切口微创）、瓣膜修复与置换（含胸腔镜微创）、先心病矫治及TAVR等前沿结构性心脏病介入技术的完整诊疗体系。此次超高危不停跳三支冠脉搭桥手术的成功，是院际深度协作的硕果，更是学科综合实力跃升的硬核证明。
未来，射阳县人民医院将持续深化与三甲医院的深度合作，通过常态化开展专家坐诊、联合手术、人才进修、技术攻关等，持续补齐微创心脏、复杂大血管外科技术短板，不断提升急危重心血管疾病综合救治能力，以更精湛的技术、更优质的服务，守护县域群众心脏健康！
林冬梅 孟凡俭 吕洁
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