太平人寿主动开展保单检视 高效完成 10 万元重疾理赔

鲁网7月9日讯客户F女士（化姓）于2017年投保太平人寿一款重大疾病保险，基本保险金额为10万元。投保时健康告知无异常，保单持续有效。

2023年8月，F女士在医院体检时首次发现甲状腺结节伴微小癌可能。由于对重大疾病保险理赔标准存在误解，她主观认为病情尚未达到严重程度，因此未及时提出理赔申请，案件一度被搁置。

2025年10月，太平人寿服务人员王保兰与贾方莉按公司流程接管该保单，并与F女士建立服务关系。在首次保单检视及日常服务沟通中，以高度的专业敏锐度，主动询问并了解到F女士此前的健康状况。在获悉相关情况后，两位服务人员第一时间对F女士的病情进行了初步理赔评估。凭借专业知识及与理赔人员的沟通确认，她们判断该情况符合重大疾病保险中“恶性肿瘤——重度”的理赔责任（根据合同条款，甲状腺癌属于保障范围）。随后，她们及时向F女士详细解释了理赔标准，纠正其认知偏差，并明确了后续理赔流程。

王保兰与贾方莉主动提供理赔协办服务，协助F女士准备相关材料。公司理赔部门在收到齐全资料后，迅速启动审核流程。因前期准备充分、资料完整，该案件在2个工作日内完成审核并结案。公司依据合同约定，向F女士支付重大疾病保险金10万元。值得庆幸的是，F女士所购保险的重疾责任为三次赔付（根据合同条款），此次赔付后保障依然有效，且后续十余年保费获得豁免。

收到理赔款后，F女士对王保兰、贾方莉的专业服务表示高度认可，并特地送来锦旗表达感谢。她表示，正是由于服务人员主动、专业、负责的态度，才帮助她避免了因信息不对称造成的权益损失，同时公司还退还了理赔前多交的两年保费，体现了诚信与服务温度。（通讯员 杨尚芹）

责任编辑：杜方奇